Яка відповідь є правильною?

• Лікування хворого проводить лікар загальної практики -сімейної медицини
• Проведення косервативного лікування (дієта, венотоніки, використання кремів, свічок , тощо) лікарем загальної практики сімейної медицини протягом 2-5діб з послідуючою консультація лікаря-проктолога-хірурга з метою визначення та реалізації адекватної лікувальної тактики
• При зверненні до лікаря загальної практики – сімейної медицини такий хворий тривало лікується консервативно з послідуючим направленням на консультацію до лікаря-загального хірурга
• При зверненні до лікаря загальної практики – сімейної медицини такий хворий терміново направляється на консультація лікаря-проктолога-хірурга з метою визначення та реалізації адекватної лікувальної тактики

Етапне лікування хворих на ускладнений геморой за Національними рекомендаціями

Геморой – це патологічне розширення вен прямої кишки, яке може виникати з різних причин. Ускладнений геморой характеризується такими симптомами, як кровотеча, гострий тромбоз, виразкування. Лікування ускладненого геморою вимагає поетапного підходу з урахуванням вираженості симптомів та загального стану пацієнта.

Національні рекомендації щодо ведення хворих на ускладнений геморой ІІІ–ІVcст. визначають наступний алгоритм лікування:

Етап 1: Оцінка стану пацієнта

* Збір анамнезу та фізикальне обстеження для виявлення супутніх захворювань, протипоказань до медикаментозного та хірургічного лікування.
* Оцінка тяжкості та тривалості кровотечі, наявності тромбозу, ризику тромбоемболічних ускладнень.
* Лабораторні та інструментальні дослідження для виключення інших причин кровотечі з прямої кишки, оцінки гемодинамічних показників.

Етап 2: Консервативне лікування

* Зупинка кровотечі за допомогою медикаментозної терапії (вазопресори, гемостатики).
* Знеболення (нестероїдні протизапальні препарати, місцеві анестетики).
* Антикоагулянтна терапія для профілактики тромбоемболічних ускладнень.
* Дієта з високим вмістом клітковини та вологи для нормалізації випорожнень.
* Сидячі ванночки з теплою водою для зменшення запалення і больового синдрому.

Етап 3: Хірургічне лікування

* Показане при неефективності консервативної терапії, тяжкій кровотечі, гострому тромбозі.
* Вибір методу хірургічного втручання залежить від стадії геморою та індивідуальних особливостей пацієнта.

Етап 4: Післяопераційне спостереження та реабілітація

* Регулярні огляди у лікаря-проктолога для контролю загоєння рани та профілактики рецидиву.
* Дієта з високим вмістом клітковини та вологи.
* М’яка фізична активність для нормалізації кровообігу в органах малого тазу.
* Медикаментозне лікування для профілактики рецидиву геморою.

Варіанти відповіді та обґрунтування

Найбільш правильний варіант відповіді:

* При зверненні до лікаря загальної практики – сімейної медицини такий хворий терміново направляється на консультація лікаря-проктолога-хірурга з метою визначення та реалізації адекватної лікувальної тактики

Ускладнений геморой є показанням для термінової консультації лікаря-проктолога-хірурга. Лікар загальної практики – сімейної медицини не має належної кваліфікації та досвіду для адекватної оцінки стану пацієнта та визначення необхідної лікувальної тактики. Затримка в наданні спеціалізованої допомоги може призвести до тяжких ускладнень, таких як масивна кровотеча, тромбоемболія та некроз тканин.