З ЧИМ ПОВ`ЯЗАНА ДОЦІЛЬНІСТЬ ПОДОВЖЕНОЇ ДО 4 ТИЖНІВ ФАРМАКОПРОФІЛАКТИКИ ВТЕ У ХВОРИХ ІЗ ЗЛОЯКІСНИМИ ПУХЛИНАМИ ?

З ЧИМ ПОВ`ЯЗАНА ДОЦІЛЬНІСТЬ ПОДОВЖЕНОЇ ДО 4 ТИЖНІВ ФАРМАКОПРОФІЛАКТИКИ ВТЕ У ХВОРИХ ІЗ ЗЛОЯКІСНИМИ ПУХЛИНАМИ ?

Яка відповідь є правильною?

  • З особливостями фармакокінетики нефракціонованого та низькомолекулярних гепаринів
  • Із зменшеними дозами гепаринів протягом перших 7-10 днів
  • З пролонгованою паліативною хіміотерапією
  • Із обмеженою мобільністю пацієнтів після виписки зі стаціонару

Доцільність подовженої фармакопрофілактики венозної тромбоемболії у пацієнтів зі злоякісними пухлинами

Венозна тромбоемболія (ВТЕ), що включає тромбоз глибоких вен (ТГВ) та легеневу емболію (ЛЕ), є серйозним ускладненням у пацієнтів зі злоякісними пухлинами. Ризик ВТЕ значно вищий у цієї категорії пацієнтів через поєднання факторів, таких як тромбофілія, пов’язана з пухлиною, хірургічні втручання, хіміотерапія та іммобілізація. Своєчасна та ефективна фармакопрофілактика ВТЕ має критичне значення для покращення результатів у цієї групи пацієнтів.

Згідно з міжнародними рекомендаціями, подовжена до 4 тижнів фармакопрофілактика ВТЕ рекомендована у пацієнтів зі злоякісними пухлинами. Це обґрунтоване кількома причинами.

Перш за все, особливості фармакокінетики нефракціонованого та низькомолекулярних гепаринів вимагають подовженого періоду профілактики. Період напіввиведення нефракціонованого гепарину становить близько 1,5 години, що зумовлює необхідність багаторазового введення (кожні 12 або 8 годин). Низькомолекулярні гепарини мають більш тривалий період напіввиведення (12-24 години), що дозволяє проводити профілактику один-два рази на день. Однак і в цьому випадку рекомендовано подовжити курс профілактики до 4 тижнів для забезпечення адекватного захисту.

Пролонгована паліативна хіміотерапія може бути пов’язана з постійним ризиком ВТЕ у пацієнтів зі злоякісними пухлинами. Хіміотерапевтичні препарати можуть пошкоджувати ендотелій судин і активізувати коагуляційний каскад, підвищуючи схильність до тромбоутворення. Тому подовжена фармакопрофілактика необхідна для того, щоб забезпечити захист протягом всього періоду лікування.

Обмежена мобільність пацієнтів після виписки зі стаціонару також є фактором ризику ВТЕ. Після хірургічних втручань та інших процедур пацієнти часто мають обмежену рухливість, що може сприяти застою крові та утворенню тромбів. Подовжена фармакопрофілактика допомагає мінімізувати цей ризик, даючи пацієнтам час відновити рухову активність.

Отже, зважаючи на фактори ризику ВТЕ у пацієнтів зі злоякісними пухлинами, а також особливості фармакокінетики антикоагулянтів, подовжена до 4 тижнів фармакопрофілактика є доцільною. Це дозволяє забезпечити адекватний захист від ВТЕ, запобігаючи серйозним ускладненням і покращуючи результати лікування.

Серед варіантів відповіді найбільш правильним є:

З особливостями фармакокінетики нефракціонованого та низькомолекулярних гепаринів

Це обґрунтування є найбільш вагомим, оскільки воно безпосередньо стосується фармакологічних властивостей антикоагулянтів, які використовуються для профілактики ВТЕ. Інші варіанти відповідей є додатковими факторами, що сприяють ризику ВТЕ, але не є основним обґрунтуванням для подовженого періоду профілактики.

admin

Website:

Leave a Reply

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

Please type the characters of this captcha image in the input box

Please type the characters of this captcha image in the input box

Please type the characters of this captcha image in the input box

Please type the characters of this captcha image in the input box